جامعه مدنی در هفتاد و نهمین مجمع جهانی بهداشت خواستار تأمین مالی قویتر سلامت داخلی شد
چهار اولویت جمعی که طی یک فرآیند مشورتی یک ساله تدوین شده بود، طی یک رویداد جانبی مجمع جهانی بهداشت که با حضور بیش از ۱۲۰ شرکتکننده از دولتها، جامعه مدنی، دانشگاهها و سازمان بهداشت جهانی برگزار شد، به رهبری سازمان بهداشت جهانی و کشورهای عضو ارائه شد.
نزدیک به ۳۰۰ نماینده جامعه مدنی با ارائه چهار درخواست جمعی در یک رویداد رسمی حاشیهای هفتاد و نهمین مجمع جهانی بهداشت، از رهبری سازمان بهداشت جهانی و کشورهای عضو خواستند تا تأمین مالی داخلی سلامت را تقویت کنند.
این پرسشها که طی یک فرآیند مشورتی یک ساله تحت نظر کمیسیون جامعه مدنی سازمان بهداشت جهانی با همکاری سازمان نجات کودکان تدوین شده بودند، در جریان «رهبری داخلی در تأمین مالی سلامت: گفتگو با مدیرکل سازمان بهداشت جهانی» در ۱۹ مه ۲۰۲۶ ارائه شدند. این رویداد که به میزبانی مشترک کمیسیون جامعه مدنی سازمان بهداشت جهانی، سازمان نجات کودکان، جمهوری آفریقای جنوبی، سازمان جهانی چشم انداز و سازمان مدیکوس موندی برگزار شد، بیش از ۱۲۰ شرکتکننده از سازمان بهداشت جهانی، دولتها، جامعه مدنی و دانشگاهها را گرد هم آورد.
این گفتگو نقطه اوج یک مجموعه سه قسمتی بود که بر اساس رویکرد «اقتصاد سلامت برای همه» بنا شده بود، رویکردی که سلامت را نه به عنوان یک هزینه، بلکه به عنوان یک سرمایهگذاری در تابآوری اقتصادی، رفاه اجتماعی و توسعه پایدار ترویج میدهد. در طول این مجموعه، شرکتکنندگان بررسی کردند که چگونه کشورها میتوانند ضمن پیشبرد پوشش همگانی سلامت، به فشارهای فزاینده مالی پاسخ دهند.
دکتر کالیپسو چالکیدو، مدیر تأمین مالی و اقتصاد سلامت سازمان بهداشت جهانی، به نمایندگی از مدیرکل سازمان بهداشت جهانی، بر ابعاد این چالش تأکید کرد. تخمین زده میشود که کمکهای توسعهای برای سلامت ۲۳ تا ۳۰ درصد کاهش یافته است و کشورهای کمدرآمد با بیشترین تأثیر مواجه هستند، حتی با اینکه همچنان به شدت به هزینههای شخصی متکی هستند. پیام او به جامعه مدنی صریح بود: «ما واقعاً برای پیشبرد این پیام به شما متکی هستیم.»
پروفسور ماریانا مازوکاتو، استاد نوآوری و ارزش عمومی در دانشگاه کالج لندن (UCL)، با اشاره به هزینههای انسانی و اقتصادی سرمایهگذاری ناکافی در حوزه سلامت، بر موضوع اصلی این مجموعه تأکید کرد. او گفت: «سلامت بخشی نیست که از اقتصاد پشتیبانی کند. سلامت یک هدف است و اقتصاد باید برای تحقق آن طراحی شود.»
تجربیات کشورها نشان داد که رهبری داخلی در عمل چگونه میتواند باشد. پس از کاهش ناگهانی بودجه USAID و PEPFAR، آفریقای جنوبی به سرعت برای محافظت از خدمات ضروری اقدام کرد. دکتر آکوینا تولار، متخصص فنی: اقتصاد سلامت، بیمه سلامت ملی، آفریقای جنوبی، پاسخ آفریقای جنوبی به کاهش تأمین مالی خارجی سلامت را به اشتراک گذاشت.
دکتر آکوینا تولار گفت: «ما بلافاصله با فضای مالی خود وارد تعامل شدیم و گفتگوهای جدی را با وزارت دارایی خود آغاز کردیم.»
نماینده سازمان بهداشت جهانی در آفریقای جنوبی، شناز الحلبی، خاطرنشان کرد که بودجه اضطراری به رفع شکافهای حیاتی نیروی کار و حفظ خدمات بهداشتی ضروری کمک کرده است و بر اهمیت رهبری داخلی در تأمین مالی سلامت تأکید دارد.
تایلند چشمانداز بلندمدتتری ارائه داد. دکتر سویت ویبولپولپراسرت، نایب رئیس انجمن شورای سالمندان تایلند و عضو هیئت مدیره پوشش همگانی سلامت تایلند، بر این نکته تأکید کرد که چگونه سرمایهگذاری پایدار در سلامت و حمایت اجتماعی به ایجاد یکی از قویترین سیستمهای پوشش همگانی سلامت در کشورهای در حال توسعه کمک کرده است و به شرکتکنندگان یادآوری کرد که «اقدام بدون اعلام قبلی بسیار بهتر از اعلام قبلی بدون عمل است».
دکتر آنجلا ام. سیلر تورس از شورای جوانان سازمان بهداشت جهانی، اهمیت تفکر بلندمدت را تکرار کرد و خواستار مشارکت جوانان در تصمیمات تأمین مالی سلامت شد و بر لزوم پاسخگویی بیشتر بین نسلی تأکید کرد.
چهار پرسش جامعه مدنی
ندا یوسف، مشاور ارشد تأمین مالی سلامت در سازمان نجات کودکان، به نمایندگی از کمیسیون و شرکای آن، چهار درخواست جمعی را که از طریق مشورت با سازمانهای جامعه مدنی در سراسر جهان تهیه شده بود، ارائه کرد.
درخواستها شامل موارد زیر بود:
- حمایت از خدمات بهداشتی ضروری نجاتبخش و سرمایهگذاری در مراقبتهای بهداشتی اولیه، از جمله تعهد به اختصاص ۱٪ اضافی از تولید ناخالص داخلی به مراقبتهای بهداشتی اولیه، حمایت صریح از سلامت جنسی و باروری، بیماریهای غیرواگیر و خدمات سلامت روان، و ایجاد سطوح عدالت به گونهای که سرمایهگذاری ابتدا به آسیبپذیرترین افراد برسد.
- تأمین مالی قویتر سلامت داخلی : تعیین، انتشار و پیگیری اهداف هزینههای سلامت تعریفشده توسط کشور، با پشتیبانی مالیات تصاعدی و مالیاتهای سلامت، اقدام علیه جریانهای مالی غیرقانونی و حل و فصل بدهیها، و بهبود مدیریت مالی عمومی به گونهای که منابع به خدمات خط مقدم برسند.
- نهادینه کردن مشارکت جامعه مدنی در فرآیندهای حاکمیت سلامت و تصمیمگیری، از جمله نمایندگی رسمی در نهادهای تصمیمگیری و اختصاص بودجه برای مشارکت مؤثر سازمانهای مردمی و به حاشیه رانده شده.
- شفافیت و پاسخگویی بیشتر در دادههای تأمین مالی سلامت پیش از نشست سطح بالای سازمان ملل متحد در سال ۲۰۲۷ در مورد پوشش همگانی سلامت، از جمله انتشار دادههای سازمان بهداشت جهانی به تفکیک جنسیت، معلولیت، جغرافیا، سن و وضعیت اجتماعی-اقتصادی، و ارائه حسابهای ملی سلامت توسط کشورهای عضو ظرف ۱۲ ماه از سال مرجع.
سفیر پاتریشیا مککالاگ، معاون نماینده دائم کانادا در سازمانهای سازمان ملل متحد در ژنو، گفت: «تأمین مالی پایدار سلامت باید بر اساس سه عنصر تقویتکننده متقابل ساخته شود: رهبری قوی کشور، معماری منسجمتر و کارآمدتر تأمین مالی جهانی سلامت، و مشارکت واقعی با جوامع و جامعه مدنی.»
روز بعد، کمیسیون و سازمان نجات کودکان، درخواستها را در مجمع جهانی پارلمانی ارائه کردند و اولویتهای جامعه مدنی را مستقیماً با نمایندگان مجلس کشورهای عضو در میان گذاشتند.
با توجه به آمادهسازیهای انجام شده برای نشست عالیرتبه سازمان ملل متحد در سال ۲۰۲۷ در مورد پوشش همگانی سلامت، کمیسیون و شرکای آن به تلاش خود برای پیشبرد اولویتهای مشخص شده از طریق فرآیند گفتگو ادامه خواهند داد